痛风发病后不仅会出现关节的疼痛及损害，还会累及肾脏、导致心血管的损伤。我院根据《2019CSR指南》，整理出痛风不同阶段的合理控制范围、开始药物治疗的时机及如何干预与就诊，以便患者科学调理。

　　Q1：降尿酸的指征？

　　1、无症状高尿酸血症，降尿酸治疗指征  

　　• 血尿酸水平≥540μmol/L（2B）

　　• ≥480μmol/L，且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（≥CKD2期）（2B）

　　控制目标 

　　• 无合并症者建议血尿酸控制在<420μmol/L（2B）

　　• 伴合并症时建议控制在< 360μmol/L（2C）

　　2、痛风患者，降尿酸治疗指征 

　　• 血尿酸水平≥480μmol/L（2C）

　　• 血尿酸水平≥42μmol/L，且有下列合并症之一：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭及发病年龄<40岁（2B）

　　控制目标 

　　• 建议痛风患者控制血尿酸水平<360μmol/L

　　• 合并上述情况之一时，控制血尿酸水平<360μmol/L（2B），不建议将血尿酸长期控制在< 180μmol/L（2B）

　　Q2：降尿酸药物开始治疗的时机

　　• 痛风急性发作完全缓解后2-4周开始降尿酸药物治疗；

　　• 已服用降尿酸药物治疗的患者急性发作期不建议停药；

　　• 针对特殊人群包括频发性痛风（急性发作≥2次/年）、痛风石、肾石症、发病年龄<40岁、血尿酸水平> 480μmol/L、存在合并症（肾损害、高血压、缺血性心脏病、心力衰竭）等，一经确诊即应考虑降尿酸治疗。

　　Q3：痛风患者生活方式干预

　　建议所有高尿酸血症与痛风患者：

　　• 保持健康的生活方式，包括控制体重、规律运动；限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品及新鲜蔬菜的摄入，适量饮水。

　　• 知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素，始终将血尿酸水平控制在理想范围。

　　• 了解疾病可能出现的危害，定期筛查与监测靶器官损害及控制相关合并症。

　　Q4：痛风患者就诊指南

　　痛风患者一旦明确诊断，将会终身伴随。在临床治疗过程中，应根据痛风不同的期别，给予针对性治疗。