前 言

近日，辽宁中医葫芦岛康复医院血栓病治疗中心通过鉴别患者临床症状，确诊一例脑梗死恢复期患者为原发性帕金森病，对指导患者的康复治疗具有重要意义。

案例分享

79岁的王大爷，10年前突发脑梗死，治疗后恢复良好，并未留有后遗症。但由于不正确的用药习惯及不健康的生活方式，王大爷的脑梗死于2年前再次复发，庆幸的是这次治疗后康复的也很不错，可独立行走，自行穿衣。

可就在1个月前，王大爷再次出现无明显诱因的肢体无力，行走迟缓，走路前倾，不能自主穿衣及翻身，并且左手静止震颤，肌强直。于是家属带着王大爷前往医院进行治疗。鉴于王大爷以往的病史，一直按照脑梗死后遗症进行康复治疗。但是半个多月过去了，王大爷的病情一直未见好转，还有恶化的倾向，家属心急万分。在朋友的推荐下，来到我院血栓病治疗中心接受进一步的诊治。

科室主任高丽杰通过询问患者以往及现有病史，发现患者脑梗塞诊断明确，但CT上的病灶并不是导致患者行动笨拙的元凶，考虑为“原发性帕金森病”。于是高主任根据患者的症状给予“多巴丝肼片及多巴胺受体激动剂盐酸普拉克索片”药物治疗，从小剂量开始，服药一周后，患者静止震颤及肌强直症状有改善，符合当初的判断，于是开始逐渐增加药物的剂量。高主任结合患者临床表现及对药物治疗的效果为其制定了个性化的康复治疗方案：

√ 神经康复二级护理，低盐低脂饮食；

√ 运动治疗（PT）维持正常关节活动度；

√ 作业治疗（OT）改善上肢活动范围；

√ 针刺治疗促进患侧神经肌肉功能的恢复；

√ 等速肌力训练增加患肢肌力及协调功能的恢复；

√ 气压治疗促进血液循环。

康复治疗近20天后，患者手指及步伐较入院时灵活，行动迟缓及静止震颤症状得到缓解，家属万分感激，遂出院。

健康课堂

01什么是帕金森病？

帕金森病是一种慢性的中枢神经系统退化性失调。该起病隐袭，进展缓慢，首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉。

02原发性帕金森病如何鉴别诊断？

帕金森病主要需与其他原因所致的帕金森综合征相鉴别。帕金森综合征是一个大的范畴，包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性性帕金森综合征。症状体征不对称、静止性震颤、对左旋多巴制剂治疗敏感多提示原发性帕金森病。

03帕金森病如何综合治疗？

药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状，但尚不能阻止病情的进展。